據全國婦幼健康監測,2020年,5歲以下兒童死亡率7.5‰,其中:城市4.4‰,農村8.9‰;嬰兒死亡率5.4‰,其中:城市3.6‰,農村6.2‰[2]


為更加完善覆蓋城鄉的兒童健康服務體系,進一步加強基層兒童健康服務網絡,增強兒童醫療保健服務能力。近日,國家衛健委發布的《健康兒童行動提升計劃(2021-2025年)》(以下簡稱《計劃》)在新生兒安全提升行動、兒童中醫藥保健提升行動及兒童健康服務體系提升行動等方面提出明確要求。


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圖源:國家衛健委官網


具體內容如下:


新生兒安全提升行動


1、加強危重新生兒救治網絡建設


《計劃》指出,要完善省、市、縣三級危重新生兒救治網絡,健全上下聯動、應對有序、運轉高效的危重新生兒救治、會診、轉診網絡。重點加強中西部危重新生兒救治中心和轉運體系建設。


提升助產機構危重新生兒救治能力,強化產科與新生兒科醫護團隊產前、產時及產后密切合作。開展危重新生兒救治網絡建設質量評估,每個縣域內均有1家符合質量評估要求標準化的危重新生兒救治中心。


2、提升新生兒醫療救治服務能力


加強新生兒科醫師培訓,每個危重新生兒救治中心新生兒科醫師均經過系統培訓。每個危重新生兒救治中心每季度開展至少1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練,提升新生兒救治快速反應和處置能力。


全面推廣新生兒復蘇技術,每個分娩現場均有1名經過培訓的新生兒復蘇專業人員。規范開展新生兒死亡評審,抓好問題整改落實,減少新生兒死亡。探索新生兒重癥監護病房家庭參與式看護運行模式。


3、強化新生兒生命早期基本保健


強化新生命圍孕期、產時和分娩后連續健康監測與保健服務,保障胎兒和新生兒健康。


加強新生兒規范化訪視,指導家長做好新生兒喂養、保健護理和疾病預防,早期發現異常和疾病,及時處理和就診。新生兒訪視率保持在90%以上。強化早產兒專案管理,推廣早產兒母乳喂養、袋鼠式護理和早期發展促進,不斷提高早產兒專案管理率。


兒童中醫藥保健提升行動


1、加強兒童中醫藥服務


在全國縣級以上公立中醫院普遍設立兒科,有條件的地市級以上中醫院應當開設兒科病房。縣級以上婦幼保健機構能夠提供兒科中醫藥服務,省級和市級婦幼保健機構設置中醫兒科。兒童醫院能夠提供兒科中醫藥服務,三級兒童醫院和有條件的二級兒童醫院應當設置中醫兒科。


在基層醫療衛生機構運用中醫藥技術方法開展兒童基本醫療和預防保健。各級婦幼保健機構要建立兒科中西醫協作診療制度,將中醫納入多學科協作診療會診體系。加強兒科中醫藥人才培養,通過師帶徒等形式,培訓兒科中醫藥業務骨干。積極推廣應用小兒推拿等中醫藥適宜技術,強化中醫藥在兒童醫療保健中的重要作用。建設一批中醫兒科特色專科。


2、推進兒童中醫保健進社區進家庭


鼓勵中醫醫療機構或有條件的婦幼保健機構牽頭成立婦幼(兒科)中醫藥聯盟,通過項目合作、聯合病房、學科幫扶等形式加強合作,積極推進中醫優質資源下沉。


各級中醫醫療機構要加強對基層醫療衛生機構的業務指導,提高基層醫療衛生機構中醫師的兒童保健和兒科診療服務能力。鼓勵家庭醫生開展中醫治未病服務。基層醫療衛生機構和各級婦幼保健機構要推廣中醫治未病理念和方法,普及兒童中醫藥保健知識,提升群眾中醫藥保健意識。0~36個月兒童中醫藥健康管理服務率達到85%以上。


兒童健康服務體系提升行動


1、完善兒童醫療衛生服務體系


健全以婦幼保健機構、兒童醫院和綜合醫院兒科為核心,以基層醫療衛生機構為基礎,以大中型綜合醫院和相關科研教學機構為支撐的兒童醫療衛生服務體系。強化國家兒童醫學中心和國家兒童區域醫療中心示范引領和輻射帶動作用。


推進兒科分級診療體系建設,以醫療聯合體為載體整合區域醫療資源,促進優質兒童醫療資源上下貫通,通過對口幫扶、遠程醫療等方式提升縣級醫院兒童醫療衛生服務水平。鼓勵社會力量舉辦兒童專科醫療機構。


2、強化基層兒童保健服務網絡


加強以縣級婦幼保健機構為龍頭,鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心為樞紐,社區衛生服務站和村衛生室為基礎的基層兒童保健服務網絡建設。


開展兒童保健門診標準化建設,提升兒童保健服務質量。探索將基層醫療衛生機構的兒童保健科、兒科門診、兒童預防接種門診有機整合,優化功能布局,豐富內涵,推進兒童健康全過程管理和服務。開展基層兒童保健人員培訓,加強基層兒童保健服務隊伍建設。


3、加強兒童保健服務質量管理


健全兒童保健服務質量管理制度,完善兒童保健工作規范。醫療機構要強化兒童保健服務質量管理,落實主體責任,實行院、科兩級質量管理,推動兒童保健服務質量的持續改進。


各級婦幼保健機構加強對轄區兒童保健服務質量管理。將兒童保健服務質量改進納入改善醫療服務行動和優質服務基層行活動。


4、開展兒童友好醫院建設


以環境設施符合兒童心理特點和安全需要、醫療保健服務優質高效為重點,以婦幼保健機構、兒童醫院、綜合醫院兒科、基層醫療衛生機構為主體,開展兒童友好醫院建設。


促進兒童保健與兒科臨床高質量融合發展,加強兒童康復服務供給和兒童傷害監測干預,暢通兒童危急重癥搶救綠色通道。醫療機構構建符合兒童身心特點、呵護兒童健康全過程的溫馨服務環境和友善服務氛圍,努力為兒童提供有情感、有溫度、有人文的優質醫療保健服務。