因此,為加強醫療機構處方的管理,提高醫療機構處方質量,促進合理用藥。河北省衛健委于近日發布《河北省長期處方管理規范實施細則(試行)》(以下簡稱《實施細則》)。

 

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圖源:河北省衛健委官網

 

適用長期處方疾病病種和用藥范圍

 

《實施細則》指出,長期處方是指具備條件的醫師按照規定,對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。鼓勵基層醫療衛生機構開具長期處方,不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級及以上醫療機構開具。醫聯體牽頭單位應當加強對醫聯體內基層醫療衛生機構長期處方管理與指導。

 

長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩定、依從性良好、病情控制平穩、需長期藥物治療的慢性病患者。

 

醫療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物(治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外),以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

 

原則上,長期處方用藥優先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫保目錄藥品,并根據藥品使用情況進行動態調整。

 

長期處方的處方量一般在4周內

 

《實施細則》要求,根據患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內;根據慢性病特點,病情穩定的患者適當延長,最長不超過12周。

 

超過4周的長期處方,醫師應當嚴格評估,強化患者教育,充分告知用藥風險,并在病歷中記錄,患者通過簽字等方式確認。

 

開具長期處方相關要求

 

《實施細則》明確,首次開具長期處方前,醫師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估,在確定當前用藥方案安全、有效、穩定的情況下,方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方,應當在患者病歷中詳細記錄有關信息。

 

《實施細則》指出,首次長期處方原則上應當由二級及以上醫療機構具有與疾病相關專業的中級及以上專業技術職務任職資格的醫師開具,或由基層醫療衛生機構具有中級及以上專業技術職務任職資格的醫師開具。再次開具長期處方時,應當由二級及以上醫療機構疾病相關專業醫師,或基層醫療衛生機構醫師開具。鼓勵患者通過基層醫療衛生機構簽約家庭醫生開具長期處方。

 

邊遠地區或條件不具備的地區可適當放寬要求,由基層醫療機構簽約家庭醫生根據患者病情或通過上級醫療機構遠程指導為患者開具長期處方,相關情況記錄于居民健康檔案或病歷。

 

出現4類情況,需終止長期處方

● 患者長期用藥管理未達預期目標;

● 罹患其他疾病需其他藥物治療;

● 患者因任何原因住院治療;

● 其他需要終止長期處方的情況。

 

此外,《實施細則》明確醫師開具長期處方后,患者可以自主選擇在醫療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。各地醫保部門支付長期處方開具的符合規定的藥品費用,不對單張處方的數量、金額等作限制,參保人按規定享受待遇。