人乳頭瘤病毒(human papillomavirus, HPV)感染是常見的性傳播疾病。目前,已發現100余種HPV亞型,至少14種亞型和宮頸癌前病變和宮頸癌的發生相關,稱為高危型人乳頭瘤病毒(high-risk human papillomavirus, hrHPV)。大多數HPV感染是一過性的,但部分發生持續感染,HPV持續感染和中年女性宮頸癌前病變和宮頸癌的發生密切相關。持續感染的定義是間隔6個月以上連續兩次HPV檢測陽性。

 

感染人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)的女性是患宮頸癌的高危人群。既往研究表明,HIV感染女性較非感染女性更容易HPV持續感染,發生宮頸癌的風險增加了4~5倍。

 

在中國,截止2015年底共有577,423名HIV感染患者,其中女性占28.6%。考慮到生理、心理、社會方面的影響,HIV感染女性面臨著嚴重的生殖健康問題。既往在湖北和云南的小樣本研究表明,HIV感染女性較未感染HIV女性的hrHPV持續感染率高。但是,在我國對HIV感染女性中hrHPV持續感染及其相關因素少有研究,且暫無HIV感染女性中hrHPV新發感染的報道。在《Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine》2021年第3期中,來自中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國疾病預防控制中心王臨虹教授和王愛玲主任醫師團隊發表了題為“中國HIV女性中高危型HPV持續感染率及其相關因素分析”,采用前瞻性觀察研究方法,2015年5~8月共計收集來自云南、新疆、廣西(自治區)五縣市的共計670名感染HIV女性的基線資料,并在15個月后進行隨訪,以了解中國HIV感染女性中hrHPV新發感染率、持續感染率及相關因素。

 

結果

 

調查共計招募695名HIV感染女性,其中有25名診斷為HSIL的女性被排除在研究之外,最終670名被納入基線調查,541名(80.7%)參與了14.5±0.7月之后的隨訪調查。在670名參與研究的女性中,227名(33.9%)為維吾爾族,206名(30.7%)為景頗族和傣族,302名(45.1%)為農民。在659名抗逆轉錄病毒治療的女性中,626人 (95.0%)在基線時即接受了抗逆轉錄病毒治療。完成隨訪女性與失訪女性在民族、婚姻狀況和抗逆轉錄病毒治療情況的分布上有顯著差異(P<0.05)。失訪女性中未接受抗逆轉錄病毒治療、維吾爾族、喪偶/單身/離婚的比例高于完成隨訪婦女。兩組女性在其他社會人口學特征和hrHPV感染的基線分布上沒有顯著的統計學差異。

 

640.webp.jpg

 

經過平均15個月的隨訪,hrHPV的持續感染率是38.0%(46/121, 95%CI: 29.2%~46.8%),新發感染率是8.3%(35/420,95%CI: 5.7%~11.1%)。來自云南和廣西的HIV感染女性較新疆地區女性發生hrHPV持續感染的風險高(aOR=3.18,95%CI: 1.00~10.14,P=0.05;aOR=6.38,95%CI: 2.29~17.77,P<0.001)。流動人口比定居人口發生hrHPV新發感染的風險高(aOR=4.48,95%CI: 1.65~12.15,P=0.003)。新疆地區的HIV感染女性的hrHPV新發感染率是云南地區的6.5倍(95%CI: 2.40~17.60,P<0.001)。HIV感染合并HBV感染會增加hrHPV新發感染風險(aOR=3.48,95%CI:1.13~10.71,P=0.029)。

 

結論

 

HIV感染女性的hrHPV新發感染率和持續感染率高,存在地區差異。流動人口和HBV感染女性發生hrHPV新發感染的風險高。

 

王娜  編譯

 

640.webp (1).jpg掃描二維碼查看原文,原文鏈接:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667164621000270

 

本文內容來自Elsevier合作期刊Gynecology and Obstetrics Clinical Medicine(GOCM)第一卷第三期發表的“Incidence of persistent and high-risk human papillomavirus infectionand associated factors among HIV-positive women in China, 2015-2016.”

 

DOI:https://doi.org/10.1016/j.gocm.2021.07.004

 

引用格式:Qiao YP, Wang AL, Fang LW, Wang LH. Incidence of persistent and high-risk human papillomavirus infection and associated factors among HIV-positive women in China, 2015-2016. Gynecol Obstet Clin Med. 2021; 1(3). 130-137.

 

原文摘要:

640.webp (2).jpg

來源 :GOCM雜志