金秋十月,由中國整形美容協會女性生殖整復分會主辦,北京大學婦產科學系承辦,經教育部國際合作與交流司批準的2021年國家級繼續醫學教育項目——2021年北京大學婦科泌尿與生殖整形學術周系列活動暨十七屆北京大學女性盆底重建與生殖整復研討會于2021年10月30日至31日在北京以線上的形式與大家見面。


本著北大精神“思想自由、兼容并包”的精髓,作為我國大陸地區盆底及生殖整復專家一年一度的學術盛會與交流平臺,會議邀請國內多位著名的婦科泌尿及生殖整復專家進行專題講座及討論,同時榮幸地邀請到多位有國際影響力的婦科泌尿、運動康復及生殖整復領域等知名教授云端相聚,共話盆底健康。10月31日,妊娠分娩與物理康復分論壇、生殖整形之私密手術分論壇、基礎&臨床研究論壇精彩繼續。婦產科在線作為大會技術/媒體支持,為您帶來會議報道。


妊娠分娩與物理康復分論壇


Kari B?教授:如何治療產后有癥狀的PFD與腹直肌分離?

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盆底功能障礙和腹直肌分離是產后女性中很常見的并發癥,近年來受到越來越多人的關注。挪威奧斯陸體育學院Kari B?教授通過遠程視頻的形式,與大家一起回顧了有關產后盆底功能障礙和腹直肌分離的評估、診斷與治療等最新研究進展,分析了腹直肌分離、盆底功能障礙的相關危險因素,B?教授認為我們應該謹慎宣傳絕經前女性腹直肌分離與盆底功能之間的關系。同時,B?教授對目前針對腹直肌分離的運動方法,如俯臥吸氣、仰臥起坐和卷腹等方法,進行了有效性對比研究,認為我們需要有針對性地進行腹直肌分離的運動干預治療。最后,針對盆底功能障礙,她呼吁,我們也應該給予個體化指導、評估和校正盆底肌肉收縮,使用多樣的盆底治療方式,如牽伸、筋膜放松、肌肉能量技術、電療等,在監督下進行盆底肌鍛煉。


Hans Peter Dietz教授:分娩損傷相關的影像學評估及其臨床后果

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澳大利亞悉尼大學醫學院婦產科Hans Peter Dietz教授是國際上盆底超聲領域的權威專家,他在講座中為大家講解了分娩相關的肛提肌與肛門括約肌損傷及其超聲影像學評估的最新進展。目前有三項國際大型流行病學研究表明,分娩與盆底功能障礙之間存在明確的關系,即盆腔臟器脫垂、尿失禁和糞失禁。肛提肌損傷的主要危險因素是初次分娩的年齡和產鉗的使用。盆底超聲影像顯示,80%~90%的肛提肌損傷似乎延伸到了髂尾肌上,分娩時更有可能遭受損傷的位置是肛提肌在恥骨的附著點。


Ajay Rane教授:到2030年可否消滅生殖道瘺?

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澳大利亞湯斯維爾醫院Ajay Rane教授,同時也是國際婦產科聯合會(FIGO)瘺管和生殖器創傷學會主席。他指出,產傷相關瘺是世界范圍內的一大挑戰,每年仍有10萬新發病例,主要發生在非洲和亞洲等一些貧窮國家。WHO近期宣布到2030年消滅瘺。90%的產科瘺是由于難產引起的,50%的復雜瘺是由不恰當的剖宮產所致。診斷延遲、轉送延遲、治療延遲是瘺治療面臨的三大挑戰,因此醫生必須快速診斷,制定統一的評估標準,設立修補成功的治療標準。未來計劃每年培訓更多的醫生,使女性不因產科瘺而等待修復手術達6周以上,目標是希望全球努力最終根除產科瘺。根據之前多年在多個國家的經驗,要消滅產科瘺,最重要的是做好預防、教育和治療工作。


Gabriel Y.K Ganyaglo教授:分娩損傷與瘺

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加納阿克拉科萊布教學醫院Gabriel Y.K Ganyaglo教授在講座中結合加納國內的具體情況,分享了對分娩損傷與產傷瘺的防治重點。加納育齡女性平均生育4個孩子,但40%的新生兒不是在醫院出生,這也是女性盆底肌損傷的主要原因,產傷瘺和膀胱陰道瘺很常見,大多數這樣的患者沒有得到治療;還有少部分患者是由于醫療失誤而導致瘺管和輸尿管損傷。另外,盆腔臟器脫垂和尿失禁也很常見。對于在醫院發現的盆腔臟器脫垂患者,醫生會組織多學科治療,給予手術和理療等。加納與國際協會合作,希望可以培養更多的醫生和護士,為女性提供更多的科普、咨詢和醫療服務。


楊欣教授:復雜膀胱陰道瘺+陰道前后壁修補+骶棘韌帶懸吊術(四壁)

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北京大學人民醫院婦產科楊欣教授分享了一例復雜產科瘺患者的處理經過,通過手術視頻詳細講解了對該患者的的處理策略和術中手術要點,并總結了診療經驗。這是一例53歲的復雜膀胱陰道瘺患者,產后做過一次手術,但手術修復失敗,22年后因合并陰道穹隆脫垂而再次手術,行膀胱鏡檢查、膀胱陰道瘺修補術、骶棘韌帶懸吊術(四壁懸吊)、陰道后壁修補術和會陰體修補術,最終修復成功。


Pierre Mares教授:歐洲盆底康復技術新進展

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法國尼姆大學醫學院Pierre Mares教授為大家介紹了歐洲盆底康復技術的最新研究進展。盆底康復就是通過物理康復技術作用于患者的腹-腰-骨盆部位,以幫助患者建立起預期姿勢反射。針對壓力性尿失禁患者的整體康復治療包括改變生活習慣、維持垂直靜態力學平衡和加強營養等。在盆底康復的整體理念中,首先要考慮盆腔和脊柱的平衡,可以通過干預呼吸的方式來改善盆腹協調性,也可以通過咨詢、調查問卷和超聲檢查等方式開展預防工作。要強調的是,采用新治療技術實現從依賴型康復到自主康復的過渡,幫助女性有意識地進行盆底自主康復。


宋悅教授:基于盆腹力學基礎的運動康復在女性產后疼痛康復中的治療作用

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中國醫科大學附屬盛京醫院宋悅教授在講座中指出,妊娠和分娩對女性盆底功能產生明顯影響,嚴重者可造成盆底和腰腹部肌肉的損傷、骨盆與筋膜韌帶的損傷以及會陰的損傷。針對腰部核心肌群的訓練可緩解腰背痛,基本方法有拱橋式運動、飛燕點水運動、側橋運動、平板支撐運動和交叉支撐運動。之后,宋悅教授重點講解了WAFF運動結合產后骨盆康復針對PGP和PLBP的治療效果證據,強調康復治療以穩定、運動、放松為理念,并分享了其醫院開展WAFF運動康復的方案。


李環教授:頑固性慢性盆腔痛的診治及病例分享

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慢性盆腔痛是指病程超過6個月的非周期性盆腔疼痛。北京大學深圳醫院李環教授講到,頑固性慢性盆腔痛目前沒有明確的定義,但它嚴重影響個人日常生活,常規治療效果差,時間長,病情反復無常,患者常出現心理問題。子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、盆腔淤血綜合征是其主要病因,肌筋膜疼痛也不少見。對這類患者強調病因治療,采用個體化方案。對慢性盆腔痛患者可以采用神經刺激、康復、手術、藥物、心理和營養改善等方法,以緩解疼痛、減輕癥狀、改善生活質量為目的。李環教授還結合兩例典型病例,分享了對頑固性慢性盆腔痛患者的診治要點。


林忠教授:骨盆穩定與盆底功能障礙

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骨盆在人體結構中發揮著重要作用,如承托上半身、作為中央樞紐傳遞力學和承載盆腔臟器等。廣西生殖醫院林忠教授講解了骨盆穩定與盆底功能障礙方面的最新進展。骨盆與盆底關系密切,骨盆錯位可引起一些常見問題。骶髂關節篩查試驗主要有FABER試驗、骨盆擠壓試驗和骨盆分離試驗等。盆底功能障礙性疾病的治療方法有理療、正骨手法、運動康復和日常指導等,根據不同情況選擇不同的正骨手法,同時注意避免日常生活中的一些不良習慣和動作,如長期蹺二郎腿、長期臥軟沙發、長期側身勞作、外傷臀部著地、腰部閃挫等。


盧丹教授:產后盆腔生物力學改變與整體康復

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首都醫科大學附屬北京婦產醫院盧丹教授為大家詳細講解了產后盆腔生物力學的改變與整體康復的要點。盆底康復不僅僅是盆底肌力的改善,而是要注重尋找引起盆腔生物力學改變的原因。針對不同患者的問題,采用不同方案的組合,如糾正形體、穩定核心肌群等恢復肌力的措施,以及重建生物反饋等。針對病因,制定個體化的整體康復方案,恢復盆腔生物力學的平衡。所謂整體康復,就是從女性整體的生理結構出發,關注女性的盆腔肌肉和臟器功能,注重呼吸系統與盆底功能協調和姿勢平衡等。通過多種物理康復方法,恢復女性形體和肌肉等支持組織的預期反射,整體改善女性生活質量。


安方主治醫師:女性形體與盆底障礙性疾病關系研究

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北京大學人民醫院安方主治醫師為大家介紹了其中心開展的對女性形體與盆底功能障礙性疾病相關性的初步探索結果,目的是創建女性盆底疾病的預防方法。通過智能無創的形體檢測軟件來獲取女性形體骨骼系統的數據,采用量化問卷、POP-Q評分、手測盆底肌力、盆底肌電生理檢測等方法來獲取女性盆底數據。其初步結果表明,形體與盆底功能障礙性疾病相關,重力線前傾是盆底功能障礙性疾病的危險因素之一。未來還將繼續深入研究,探討其中的內在機制。


在本論壇的討論環節,參加線上授課的多位專家就女性產后的各種損傷及物理康復的應用進行了深入的探討,大家各抒己見,積極發言,分享自己的學術觀點和寶貴的臨床經驗,參會醫生表示獲益匪淺。



生殖整形之私密手術分論壇


生殖整形是對生殖器的先天畸形及后天性缺損進行修復重建,以達到恢復或接近正常的生理功能與外形的目的。目前女性生殖整形常用于產后陰道松弛、小陰唇肥大、會陰裂傷修復等患者,主要包括陰道緊縮術、陰唇整形、陰蒂整形等方面。10月31日上午,十位專家教授在生殖整形分論壇圍繞女性生殖整形常見手術及并發癥進行了精彩的學術講座。


張海林教授:3D生物束帶陰道緊縮術

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陰道緊縮術是以保留陰道粘膜及修復肛提肌為目的,不單純是縮小陰道內徑。在重建會陰體的同時使陰道的內徑得到解剖學層面的調整,塑造適度的盆底支撐、陰道內腔修復和陰道口修復,恢復自然陰道軸。北京協和醫院整形外科張海林教授講解了陰道松弛的原因和常用治療方式的利弊,并對3D生物束帶用于陰道緊縮術的原理、手術方式、注意事項等進行了系統說明。


羅新教授:外陰Limberg皮瓣轉移設計應用女性生殖整復婦科醫生應知應會的美容修復技術

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會陰部病灶切除致局部皮膚缺損,術后留下的(橢)圓/不規則形創面,常以直接拉攏縫合、游離皮瓣及皮片移植修補、局部皮瓣轉移等方法修復。暨南大學附屬第一醫院羅新教授在講座中通過分享多個圖片,對外陰Limberg轉移設計應用女性生殖整復修復技術進行了精彩生動的講述。


畢曄教授:陰道內注射填充技術的現狀及問題

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北京大學人民醫院畢曄教授在講座中講解了陰道內注射填充技術的現狀及問題。畢曄教授指出,使用填充劑進行陰道內注射時,可能存在發生嚴重肺部并發癥或死亡的風險,陰道內脂肪注射一旦誤入血管并發生脂肪栓塞,后果更為嚴重。為此,術前應對患者充分告知,加強醫生培訓,提高陰道內注射技巧。


王魯文教授:小陰唇整形手術視頻分享

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鄭州大學第三附屬醫院王魯文教授首先介紹了小陰唇整形手術的適應證、禁忌證和手術方式,之后向參會醫生重點分享了三例小陰唇整形手術病例,通過視頻演示了三例手術的過程,分享了自己的臨床經驗及手術操作技巧。


李峰永教授:小陰唇整形術及常見并發癥的預防及處理

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小陰唇整形術的傳統術式主要包括邊緣切除術、楔行切除術、中央切除術。中國醫學科學院整形外科醫院婦科整形中心李峰永教授首先介紹了這三種傳統術式和幾種復合術式的優缺點,隨后重點講解了小陰唇整形術的常見并發癥,如出血、水腫、切口感染的預防及處理要點。她強調,實施小陰唇整形術,應掌握小陰唇美學標準,掌握小陰唇的標準數值,熟悉小陰唇的解剖特點,并熟練掌握至少兩種術式,根據患者情況選擇手術方式;術中保留足夠的組織,以防二期修復。


Cecile Audrey Ferrando教授:易性癥女性的陰道成形術

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來自美國克利夫蘭泌尿婦科及盆腔重建中心的Cecile Audrey Ferrando教授在講座中首先分享了易性癥女性陰道成形術的基本知識,隨后通過分享一例手術視頻,詳細地講解了易性癥女性陰道成形術的手術過程、操作技巧和注意事項等,并說明了手術的常見并發癥。她表示,在克利夫蘭診所由經驗豐富的外科醫生操作這類手術,重大并發癥非常罕見。


金杭美教授:婦科醫生要做好生殖整形必須具備的能力

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婦科醫生手術主要著重于在會陰損傷、陰道子宮脫垂、尿失禁、生殖道瘺、生殖器官畸形等方面的手術,還有產科損傷和產后恢復的手術,涉及范圍廣。浙江大學醫學院附屬婦產科醫院金杭美教授指出,婦科醫生在做好婦科手術的同時也應做好生殖整形美容的手術,為廣大女性的身心健康、功能完整、家庭幸福和社會穩定做出貢獻。為此,婦科醫生必須具備婦科的常規能力、心理學的基本知識和整形美容手術的常規能力。


劉陽教授:易性癥多學科團隊建設經驗分享

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易性癥是一種持續的生物性別與生理性別嚴重不協調導致的性別身份障礙性疾病。近年來,易性癥發生率呈上升趨勢,更多人尋求醫療幫助。上海交通大學附屬第九人民醫院整形外科劉陽教授帶來了易性癥多學科團隊建設的經驗分享。易性癥患者的治療主要包括心理治療、激素治療和手術治療,需要精神科醫師、健康照護治療師、內分泌科醫師、外科醫師、人類學專家和社會工作者參與,進行多學科團隊診治。


華克勤教授:生殖道梗阻所致青春期子宮內膜異位癥治療和長期管理

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復旦大學附屬婦產科醫院華克勤教授首先講解了子宮內膜異位癥的危險因素、發病機制、臨床特征、鑒別診斷、治療等,隨后講解了單角子宮、殘角子宮、雙角子宮等生殖道梗阻所致青春期子宮內膜異位癥的手術治療、藥物治療和長期管理。她強調,青春期子宮內膜異位癥既不是新發疾病,也不是少見病,會導致女性不孕,手術不當可增加復發率,并且需要長期的隨訪和管理。


李強教授:陰道緊縮術及術后并發癥的防治

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中國醫學科學院整形外科醫院李強教授首先結合多個病例圖片,圖文并茂地講解了幾種陰道緊縮術式的發展歷史、操作方式和優缺點,之后重點講解了陰道緊縮手術后出血、感染、傷口愈合不良、陰道直腸瘺、陰道內徑過窄、外形不良等多種并發癥的預防和處理要點。


精彩的學術講座之后,孫秀麗教授、李強教授、夏志軍教授、劉陽教授等圍繞女性生殖整形話題進行了熱烈的討論,學術氣氛濃厚。



基礎&臨床研究論壇


基礎醫學研究是揭示生命現象的本質和機制的研究,屬于新知識、新理論的探索性和創造性活動,是醫學科技發展的源泉和后盾,是新發明和新技術的先導,對培養醫學高層次人才起著支柱作用。臨床研究是以疾病的診斷、治療、預后、病因和預防為主要研究內容,以患者為主要研究對象,以醫療機構為主要研究基地,由多學科人員共同參與組織實施的科學研究活動。在10月31日上午舉行的基礎&臨床研究論壇,邀請到7位專家進行了研究成果的分享,開闊了參會人員的視野,豐富了學術認知。


Luyun Chen研究員:從生物力學視角看新一代盆底診斷與外科規劃

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美國密歇根大學生物醫學工程系助理研究科學家Luyun Chen研究員結合自身研究經歷,分享了生物力學視角下的新一代盆底診斷與外科規劃新進展。例如,盆底手術后進行療效評價時發現,術前和術后頂端位置和空隙大小并不完全都在正常范圍內,不在正常范圍內。基于現有的研究情況,Chen研究員講到,未來的研究重點在于建立輸入分布模型、驗證預測模型中的術后臨床測量指標,并積極開展前瞻性臨床試驗。


羅家佳研究員:基于深度學習的盆腔器官脫垂的計算機輔助評估

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北京大學跨學部羅家佳研究員結合磁共振影像學、工程學的發展向大家娓娓道來如何在盆腔器官脫垂的功能性解剖的基礎上探索計算機輔助評估,主要涵蓋了盆底器官的正常解剖功能、盆腔器官脫垂三維重建、計算機建模這三方面,提高了參會人員對三維重建在盆腔器官脫垂患者治療中的重要性和應用前景的認識。


汪海波研究員:臨床研究與流行病學

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北京大學臨床研究所汪海波研究員提到,在進行臨床研究設計時,要明確研究目的以及影響研究質量的關鍵問題,重點關注研究人群、納入標準、排除標準、干預措施、設立對照的選擇、研究對象依從性的改善策略、研究對象的隨訪、研究終點的觀察指標等。此外,他重點解讀了研究設計選擇的基本思路,幫助大家對臨床研究設計的核心問題等有了更為清晰的認識。


洪莉教授:基于經絡的精準電生理診斷和治療在女性盆底疾病中的應用

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武漢大學人民醫院洪莉教授首先介紹了靜息電位的特點、共振原理理論、經絡與共振、如何檢測振動、經絡與可視化熱圖、可視化電診斷、盆底電生理發展等多項研究結果。她談到,基于中醫理論的科學化研究及與臨床實踐的交叉研究,可以收獲更多成果。


牛曉宇教授:淺談大數據庫平臺構建對盆底功能障礙性疾病的意義

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四川大學華西第二醫院牛曉宇教授展示了臨床平臺大數據及大數據建設成果,闡述了多學科交叉融合共促盆底健康的必要性。大數據平臺建設可以加速臨床科研成果產出及轉化。她表示,大數據應用的方向仍需不斷擴展,包括多中心隊列管理和服務設計、臨床運營管理等人工智能應用,促進專科數字化轉型和學科全面發展。


吳氫凱教授:再生醫學在盆底重建中的應用

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上海交通大學附屬第六人民醫院婦產科吳氫凱教授詳細闡述了再生醫學的定義,系統介紹了干細胞的來源、多種支架材料以及無細胞的相關治療,并介紹了其團隊在尿源干細胞應用于盆底重建治療中的探索成果。最后她表示科研是打開未來醫學之門的鑰匙。


沈平虎主任:編輯視角看婦科泌尿科研文章撰寫

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《中華婦產科雜志》沈平虎主任從專家、審稿及個人等不同的角度詮釋了對科研論著的不同要求,詳細介紹了婦科泌尿科研文章的選題方向。他表示,要了解歷史發展過程,才能知道為何所用、為何不用,才能站在“巨人的肩上”更進一步。在寫文章之處,做學問、練內功,讓更多讀者閱讀之后身心舒暢。


會議討論環節由張松靈教授、謝冰副主任主持,參與討論的嘉賓有王建六教授、Luyun Chen研究員、羅家佳研究員、汪海波研究員、洪莉教授、牛曉宇教授、吳氫凱教授、昌曉紅研究員、賈元元助理研究員等,各位專家就講座中所提到的臨床研究的樣本采集質控、干細胞臨床應用、臨床研究設計優化、盆底評估人工智能化趨勢、大數據庫為盆底功能疾病帶來的變化等不同的研究成果進行了深入的探討和交流,進一步明確了研究重點和設計技巧,為之后的研究學習提供了更大的進步空間。


閉幕致辭


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隨著妊娠分娩與物理康復分論壇的學術環節結束,大會主席、中國整形美容協會女性生殖整復分會副會長兼秘書長、北京婦幼保健與優生優育協會會長、第三屆中國女醫師協會婦產科專委會主任委員孫秀麗教授發表了大會閉幕致辭。


孫秀麗教授表示,在學會領導、專家和醫生的大力支持和共同努力之下本屆會議圓滿落幕。鑒于當前的新冠疫情形勢,會議采用線上的形式召開。大會特別開設了大咖論壇、經典術式視頻集錦和手術視頻解剖視頻集錦、盆底重建會場、下尿路癥狀論壇、妊娠分娩與物理康復分論壇、生殖整形之私密手術分論壇、基礎&臨床研究論壇,并同期舉行了中國女醫師協會婦產科專委會第三屆換屆選舉會和第六屆中國女醫師協會婦產科學術年會。


大會邀請了近百位國內外知名專家參加線上授課,各位專家都毫無保留地將自己的知識和經驗奉獻出來,與廣大醫生分享,內容非常實用,也有很強的可操作性。這是大家共同傾情打造的高品質學術盛會和交流平臺,齊聚多學科國際泰斗殿堂級專家,追蹤熱點問題,深入探討了PFD-MDT和生殖整復熱點問題;國內大咖精講手術要點,領會盆底重建核心;精彩手術視頻點播,數十位專家傾情奉獻盆底及抗尿失禁術式;國際泰斗手把手講解盆底解剖和手術,盆底康復和私密整形精要交流,下尿路問題解決方案一站式獲取;基礎研究論壇“大眼界、大氣度”,踐行人才戰略。


《盆底醫學》是由王建六、廖利民、任東林三位教授聯袂主編,特邀國內100余位包括婦產科、泌尿外科、肛腸盆底科、超聲及放射影像以及解剖組胚等學科專業專家學者參加編寫,內容涵蓋了盆底醫學的各個方面,系統全面。該書已正式出版,因疫情原因發布會延遲舉行,敬請關注。


截止會議結束,本屆大會線上累計觀看量達8200余人次,大家的學習積極性非常高漲,也從一個側面說明了大會的學術內容具有很強的臨床指導性和實用性。


在此謹代表組委會感謝各位專家的傾情演講,感謝各位同道的積極參與,感謝會務組的精心籌備和辛苦付出,也感謝確保網絡會議順利進行的工程師團隊,以及為大會提供各種幫助的朋友們。再次感謝大家的支持,期待明年再相聚!


聲明:本文由婦產科在線獨家采編,經組委會審閱后發布,如需轉載請注明來源。