金秋十月,由中國整形美容協會女性生殖整復分會主辦,北京大學婦產科學系承辦,經教育部國際合作與交流司批準的2021年國家級繼續醫學教育項目——2021年北京大學婦科泌尿與生殖整形學術周系列活動暨十七屆北京大學女性盆底重建與生殖整復研討會于2021年10月30日至31日在北京以線上的形式與大家見面。

 

本著北大精神“思想自由、兼容并包”的精髓,作為我國大陸地區盆底及生殖整復專家一年一度的學術盛會與交流平臺,會議邀請國內多位著名的婦科泌尿及生殖整復專家進行專題講座及討論,同時榮幸地邀請到多位有國際影響力的婦科泌尿、運動康復及生殖整復領域等知名教授云端相聚,共話盆底。婦產科在線作為大會技術/媒體支持,為您帶來會議精彩報道。

 

開幕式

 

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大會主席、中國整形美容協會女性生殖整復分會副會長兼秘書長、北京婦幼保健與優生優育協會會長孫秀麗教授主持會議開幕式并介紹與會嘉賓。

 

大會名譽主席、中國優生學科學協會陰道鏡和宮頸病理學分會(CSCCP)主任委員、北京大學婦產科學系名譽主任魏麗惠教授,大會名譽主席、北京大學人民醫院副院長兼婦產科主任、北京大學婦產科學系主任王建六教授、北京市衛生健康委婦幼保健處郗淑艷處長、北京協和醫院郎景和院士以不同的形式分別為大會進行了致辭。同時,國家衛生健康委婦幼健康司宋莉司長在線上帶來了中國婦幼健康事業進展展望、推進婦幼健康高質量發展的報告。

 

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王建六教授在發言中回顧了北京大學人民醫院盆底學科的建設和發展歷程,指出在魏麗惠教授高瞻遠矚的指導下,學科得以把握先機,早先成立。學科除了注重學術交流,還關注基礎研究,不只局限于國內,還放眼于國際,邀請國內外的盆底領域的專家授課,參與討論,并保持密切聯系和交流指導。正是在這樣的支持、學習、交流和促進中,學科得以一步步發展壯大,并連續舉辦了17屆北京大學女性盆底重建與生殖整復研討會,打造了盆底領域的品牌會議。希望通過會議的交流和分享,大家能夠對盆底領域的發展有更好的把握,共同提升盆底疾病診療和研究水平。

 

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魏麗惠教授講到,伴隨著老齡化社會的到來以及人們對生活質量的關注,女性盆底功能障礙性疾病正得到越來越多的重視。北京大學人民醫院盆底學科經過17年的發展,已經成為婦科、泌尿外科、超聲科等多學科聯合協作的國內領先的盆底疾病診療中心。中心在王建六教授的帶領下,在全國同道的大力支持下,積極組織學術交流活動,開展基礎及臨床研究,積極聯絡國際國內的領域大咖,共同學習和進步,以期推動婦女健康水平和生活質量提高,做利國利民的促進者。

 

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郗淑艷處長講到,婦女兒童健康是全民健康的基石,關系千家萬戶的幸福安康和社會的和諧穩定。女性盆底功能障礙的防治工作是婦女健康的重要一環,北京市衛生健康委對此予以高度重視,自2014年就積極參與中華預防醫學會的有關項目,帶領全市醫療機構積極開展有關工作。北京大學人民醫院作為其中的佼佼者,在服務規范、技術指導等相關方面發揮了積極的作用。通過培訓指導,醫務人員的技能和素養提升,診療服務得到完善,信息管理得到強化,健康教育得到重視,群眾滿意度得到提升,相應的項目工作任務得到了有效的落實。一些醫務工作者還能夠結合實際進行積極探索,不斷創新,形成了一系列具有自己特色的經驗和方法。整個行業和領域的進步將為推進健康中國和健康北京建設,為婦女兒童全生命周期的健康服務添磚加瓦,保駕護航。

 

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郎景和院士講到,由于疫情,大家在云端相見。在這一特殊形勢下,舉辦這樣的學術交流活動表明了我們抗疫的決心和為婦女健康服務的決心。今年是建黨100周年,同時還是林巧稚醫生誕辰120周年,此次會議的召開也是對黨和林醫生最好的紀念。

 

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宋莉司長首先介紹了疫情期間婦幼健康保障工作的開展情況,指出我國婦幼健康水平顯著提高,婦幼健康服務公平性和可及性不斷改善,婦幼健康相關重大問題不斷得到解決,婦幼健康服務體系不斷健全,婦幼健康相關法律法規逐步完善。宋莉司長表示,新時期婦幼健康發展重點任務包括切實保障母嬰安全,減少出生缺陷;大力推進婦女兒童疾病防治服務;著力提升生殖健康水平,促進全生命周期健康;強化婦幼健康服務體系建設,提高婦幼健康服務能力;加強婦幼健康管理,提供優質婦幼健康服務。

 

大咖論壇

 

郎景和院士:醫學與美學

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北京協和醫院郎景和院士講到,黑格爾把人與外界的關系分為三種,分別是欲望關系、思考關系和審美關系,而這三種關系都可以用醫學和美學來表達。從美學的概念來講,美的基本范疇涵蓋了社會美、自然美、藝術美、科技美。美的基本形態包括了崇高、優美、悲劇、滑稽。不同時代的人類對美有不同的認識,美與醫學的交匯體現在形體、解剖、藥草的芳香與顏質等。醫學美的基本形態涵蓋了醫學人體美、醫學科學技術美、醫學環境美、醫學藝術美和醫學職業美。臨床醫生可以通過繪畫訓練來探索醫學領域中的美及其審美規律,以指導疾病診斷、治療和預后等過程中美與審美規律的遵循和開展。

 

如何優化自體組織修補手術?

John Oliver DeLancey教授:密歇根觀點

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美國密歇根大學John Oliver DeLancey教授講到,先進成像技術在盆底疾病診療中的應用使我們對疾病的認識從現象深入到原因。三維MRI可以建立盆腔內部的三維模型,準確展示盆腔器官的解剖,通過測量模型,找到實際發生異常的結構,識別確切的缺陷位點,揭示平時的檢查不能發現的隱藏問題,從而指導精準手術治療,得到更好的結局。手術的另一個關鍵是恢復頂端支持,具體策略是縮短韌帶至適宜長度。在陰道前壁修補術中,同樣需要將陰道恢復至適宜長度。此外,重新連接韌帶、懸吊頂端、縮小陰裂也是影響手術遠期結局的重要策略。結合形象生動的圖片和視頻,DeLancey教授為大家展示了相關操作的具體實施方法,分享了十分實用的手術技巧。

 

Mark D. Walters教授:克利夫蘭觀點

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美國克利夫蘭診所Mark D. Walters教授講到,成功的手術不僅僅是解剖復位和還納膨出,還要關注患者的腸道及泌尿系統癥狀是否緩解,性生活是否滿意,手術復發或并發癥情況。當計劃一臺陰道頂端修補手術時,要考慮患者需求、手術方式、手術入路、是否使用補片等等問題。現有的治療陰道頂端脫垂的術式眾多, Walters教授結合視頻分享了改良的骶韌帶固定術和骶棘韌帶懸吊術暴露左右兩側直腸旁間隙的實用方法和技巧。最后結合一系列研究證據,Walters教授對比了不同術式的預后和并發癥情況,指出醫生應當有開放的心態,靈活應用各種術式,有助于減少并發癥的發生,改善遠期結局。

 

Hans Peter Dietz教授:超聲評估吊帶與經陰道網片

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澳大利亞悉尼新南威爾士大學Hans Peter Dietz教授結合諸多典型病例為大家展示了超聲評估吊帶與經陰道網片的方法和意義。他講到,超聲是診斷合并癥和可視化評估吊帶的重要方式。吊帶在超聲下可以顯示為高回聲的線狀或C形,往往出現在尿道中上段背側,偶爾出現在膀胱頸下方。臨床上評估吊帶功能的最佳方法是評估吊帶-恥骨聯合間距,也就是在做Valsalva動作時吊帶與恥骨的最小距離。網片在超聲下顯示為高回聲的曲線或不規則矩形的片狀區域,甚至可以看到網片的編織狀結構。超聲可以顯示網片不同在水平的失效和引發并發癥的原因。

 

Peter Papa Petros教授:用整體理論來解讀脫垂與壓力性尿失禁的手術要點

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澳大利亞悉尼新南威爾士大學Peter Papa Petros教授講到,對于壓力性尿失禁或嚴重脫垂患者的手術治療,核心是通過恢復肌肉和韌帶的整體協作來治療盆底結構和功能障礙。實際上,脫垂和癥狀是相關的,發病機制也是整體性的,兩者都是由韌帶損傷引起。Petros教授結合圖例和動畫為大家展示了盆腔器官的解剖和運動,描述了不同的解剖異常和可能引發的癥狀,薈萃分析了歷年來的有關證據,解釋了韌帶的作用、韌帶損傷和脫垂及相關癥狀的關系。

  

朱蘭教授:中盆腔懸吊標準手術及髂棘韌帶懸吊爭議

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北京協和醫院朱蘭教授介紹,中盆腔/頂端懸吊是盆腔器官脫垂(POP)手術的關鍵步驟。根據Delancy功能生物力學,因脫垂切除子宮時,應同時頂端懸吊,以降低脫垂復發風險。骶骨固定術是治療中盆腔缺陷的“金標準”術式,符合盆底整體理論,與經陰道植入網片手術相比,網片相關并發癥更少,且手術效果優于傳統陰式手術,治愈率達85%~97.7%,可切除或保留子宮。但這一手術學習曲線長,手術時間長,存在骨膜炎、出血、神經損傷、輸尿管損傷、網片侵蝕等風險。朱蘭教授強調,要進行以患者為中心的創新,踐行以患者為中心的治療理念,謹慎選擇新術式。

  

任東林教授:直腸陰道瘺——肛腸外科醫生的角度

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中山大學附屬第六醫院任東林教授介紹,直腸陰道瘺是由于先天發育缺陷或者產傷、手術等后天因素所導致的直腸和陰道之間的瘺管。患者的糞液可經此進入陰道而排出體外,還會出現陰道排氣等異常情況。臨床上對于該病患者的治療主要是手術,醫生會根據患者瘺道的大小、位置等選擇恰當的修補方法。結合具體病例,任東林教授分別講解了經陰道修補術、推移瓣修補術、組織植入術、經會陰修補術和經腹修補術等幾種術式的應用,指出術后應注意日常生活的管理,預防疾病可能造成的并發癥,合理休息,注意清潔,對于改善癥狀并促進恢復有重要作用。

  

廖利民教授:神經調控在泌尿外科/盆底醫學中的應用——歷史、現狀與未來

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中國康復研究中心北京博愛醫院泌尿外科廖利民教授首先回顧了神經電調控及其在泌尿外科應用的歷史,包括脊髓電刺激、骶神經根刺激、盆腔神經電刺激、膀胱電刺激、逼尿肌電刺激、盆底電刺激等。神經調控在泌尿外科應用的現狀包括骶神經調控(SNM)、Brindley電刺激器(骶神經去傳入SDAF和骶神經前根電刺激SARS)、陰部神經調控(PNM)、膀胱內電刺激(IVS)、尿道腔內電刺激(IUS)、脛神經調控(三陰交)、盆底肌肉電刺激(PFMS)、背根神經節調控(DRG-M)。神經調控的未來將是生物電醫學,可能取代藥物成為潛在方向。

 

盆底重建會場(一)

 

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手術技術的進步依賴于對人體解剖認識的不斷更新。近年來,隨著腹腔鏡技術的廣泛應用,通過放大的視野,盆腔結構得到更加清晰地觀察和認識。北京大學基礎醫學院張衛光教授講解了骶前與盆腔解剖精要,幫助大家清晰地認識手術部位各結構間的解剖關系,了解了相關手術的解剖要點。

 

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廣州醫科大學附屬第一醫院女性盆底中心張曉薇教授分享了經腹盆底重建手術視角下的盆底解剖,強調全盆底整體重建的理念,可能涉及不同路徑、不同部位的聯合修復,精準的組織結構分層和盆腔間隙分離很重要。

 

目前用于治療中盆腔缺陷的術式眾多,各有優點和缺陷。為了更好地改善手術結局,減少并發癥的發生,提高患者生活質量,臨床工作者進行了諸多創新,發展了多種多樣的改良術式。

 

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赤峰市第二醫院張廣民教授講解了腹腔鏡陰道-骶骨固定術的手術要點,指出陰道-骶骨固定術是治療陰道穹窿脫垂的標準術式之一,適用于中盆腔缺陷(陰道穹窿脫垂為主),不受陰道縮短或陰道狹窄的限制,主觀治愈率高,網片相關并發癥發生率低。手術時要注意陰道端網片放置的位置和腹膜疝、腸疝的修復。

 

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解放軍總醫院婦產醫院第四醫學中心魯永鮮教分享了腹部小切口骶骨陰道固定術治療重度POP患者的有關探索。她講到,經腹小切口陰道骶骨固定術系采用6 cm的下腹部橫切口作為手術入路。這一術式相對微創,又規避了腹腔鏡氣腹和特殊體位對老年患者的限制,且學習曲線短,在重度POP患者的治療實踐中取得了不錯的療效。

 

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河北醫科大學第二醫院黃向華教授介紹了腹腔鏡非網片骶骨固定術這一改良術式,使用不可吸收線代替網片,操作更為簡單,無嚴重并發癥發生,避免了相關風險。

 

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重慶市婦幼保健院劉祿斌教授分享了燕尾服式腹腔鏡子宮骶骨固定術,指出這一術式能夠幫助糾正中盆腔或前盆腔缺陷后導致的新發或后盆腔代償性缺陷問題。

 

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單孔腹腔鏡相比傳統腹腔鏡手術更加微創、美觀,美國貝勒醫學院關小明教授介紹了單孔腔鏡在泌尿外科手術中的應用,展示了不同的機器人腔鏡系統的器械和特點,并分析了經臍單孔腹腔鏡實施POP相關手術的可行性。

 

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圖片廣州醫科大學附屬第三醫院劉娟教授分享了經陰道腹腔鏡下陰道骶骨固定術的操作技巧及短期隨訪結果,強調選擇合適的患者,嚴格把握適應證和禁忌證,掌握術式的特點。

 

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南京軍區福州總醫院宋巖峰教授分享了盆底脫垂腹腔側腹壁懸吊術的臨床實踐經驗,指出這一術式使手術可視化,減少盲穿,降低了并發癥的發生風險,并且網片路徑淺表、血管少,操作簡單安全,易于掌握。

 

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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院陳晨教授分享了腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術治療POP患者的心得體會,指出這一新興術式相對骶骨固定術操作更簡單,費用更經濟,手術時間短,并發癥少,具備較好的可操作性和可推廣性。

 

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北京大學第三醫院張坤教授分享了腹腔鏡下高位骶韌帶懸吊術的有關技巧,指出這一術式安全可行,術后主觀治愈率高,中長期治療效果確切,對于子宮脫垂患者有很好的應用價值。

 

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南京中醫藥大學第三附屬醫院丁曙晴教授分享了多盆腔器官脫垂手術前后腸道癥狀的評估方法和策略,指出應重視患者報告數據,重視功能和生活質量評估。

 

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此外,還有幾位國際學者進行了精彩的分享,包括“DACH”創始人Friedrich Pauli教授,分享了基于Dubuisson教授的頂端懸吊理論的腹腔鏡下腹壁橫向懸吊術,并探討了不同類型網片的優缺點。

 

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黎巴嫩美國大學醫學中心Karl Jallad教授分享了盆底重建手術并發癥中下尿路損傷包括膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺和十分罕見的膀胱子宮瘺的診斷和處理。

 

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泰國朱拉隆功大學Purim Ruanphoo教授介紹了盆腔器官脫垂的非手術治療,包括觀察、生活方式改變(如減重)和物理干預法,并結合循證證據探討了盆底肌訓練、電刺激、子宮托的具體實施及使用方法。

 

在討論環節,諸位專家就以上講座中不同術式的具體實施細節進行了深入探討,并分析了如何更加合理地進行臨床研究設計。通過云端的交流、共享,與會同道得以開拓視野,夯實知識,進一步領悟到盆底疾病診療的要點和技巧,為今后臨床和研究實踐打下更好的基礎。

 

主持花絮

 

 

盆底重建會場(二)

 

隨著女性年齡的增長及機能退化,造成女性陰道脫垂、子宮脫垂以及尿失禁等女性盆底功能障礙性疾病(POP)的發病率逐漸上升,而盆底重建手術可以修復盆底損傷帶來的功能障礙,起到對結構和功能恢復的作用,是治療女性POP患者的重要措施。

 

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在10月30日下午的盆底重建會場(二)中,首先由北京大學基礎醫學院解剖學系陳春花教授概述了女性盆底解剖精要,指出盆底重建術基于盆底解剖的“整體理論”,兼顧前、中、后盆腔“三腔室”及上、中、下“三水平”;內容包括盆底的基礎解剖結構、血管分布情況及神經走向等。

 

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隨后,北京大學人民醫院王建六教授結合病例的手術視頻,細致地講解了基于盆底解剖學相關盆底重建手術的注意事項等內容,王教授表示,盆底重建手術是值得深入探討和展望的一類術式。

 

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同濟大學附屬第一婦嬰保健院吳桂珠教授結合就自己的臨床診治經驗,總結了經陰道植入網片的盆底重建手術要點,吳教授提出,經陰道網片植入修復手術(TVM)治療POP患者,可明顯改善生活質量并獲得較好的解剖學結果,但同時需注意潛在的手術并發癥。

 

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在治療盆腔臟器脫垂POP中,患者還可以選擇自體組織修復治療。北京醫院國家老年醫學中心呂秋波教授圍繞自體組織修復在脫垂復發病人中的應用經驗進行了分享,也同時提醒了自體組織修復治療脫垂復發病人時需要注意的并發癥。

 

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南京醫科大學附屬南京醫院婦科謝靜燕教授就與陰道半封閉相關的女性盆底解剖內容進行了臨床經驗分享,介紹了陰道半封閉術又稱為LeFort手術,主要通過縫合矩形切除陰道前后壁之后的創面,逐步將脫垂的子宮回納至盆腔等過程。

 

以上專家的授課主題都圍繞盆底重建手術應基于良好的盆底解剖結構進行,令參會的婦產科同道們收獲頗豐。

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盆底重建相關手術一直是婦產科醫生們關注的熱門治療手段。中南大學湘雅醫院特聘外籍專家Kurt Lobodasch教授深入解讀了骶棘韌帶固定術,內容涵蓋了手術器械選擇的最新進展、手術視頻操作舉例等。

 

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北京大學人民醫院楊欣教授從骶棘韌帶懸吊術SSLF的發展歷史引入,分享了骶棘韌帶懸吊術在陰道頂端脫垂等方面的治療經驗及操作技巧等。

 

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北京大學人民醫院孫秀麗教授從自身的診療經驗出發,介紹了經陰道高位骶韌帶懸吊術的要點概述、與其他術式的比較及最新研究進展等內容。

 

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解放軍總醫院婦產醫院第四醫學中心魯永鮮教授首先介紹了“子宮骶韌帶懸吊”的解剖生理基礎內容、經陰道高位骶韌帶懸吊術的歷史演變,隨后為大家帶來了傳統經陰道高位骶韌帶懸吊術的長期療效研究等。

 

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北京大學第一醫院陸葉教授為大家講解了治療子宮脫垂患者的曼徹斯特手術(曼市手術),內容包括子宮脫垂的原因、曼市手術的適應證、禁忌證、曼市手術的注意事項等。該階段的這些講座,內容都非常實用,極大地開闊了婦產科醫生們對于有關子宮脫垂治療相關手術的臨床診療視野。

 

在盆底重建會場(二)的最后一個環節,首先由中國醫科大學附屬盛京醫院夏志軍教授詳細介紹了經腹子宮肌瘤剔除術(TVM)術中可能出現的并發癥及相關的處理辦法。

 

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接著,來自澳大利亞的Peter Papa Petros教授就Tethered綜合征的相關內容,涵蓋Tethered綜合征的發病原因、臨床表現、手術治療的器械選擇、適應證與禁忌證、手術治療操作方法等內容進行了分享。

 

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北京大學人民醫院麻醉科張冉教授分析了婦科盆底手術術后的相關并發癥,尤其是在疼痛管理方面的相關診療問題。

 

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本次盆底重建會場的最后,山東大學齊魯醫院劉培淑教授從子宮及陰道骶骨固定的適應證講起,分享了有關子宮肌瘤剔除術TVM并發癥的病例,并詳細匯報了該病例的診療經過,總結了治療經驗和得失。此環節重點聚焦在婦科手術術后的并發癥及術后管理等相關內容,為婦產科同道們指出了盆底相關手術后應著重注意和處理的問題,目的在于獲得良好的治療結局。

 

 

討論環節

 

此次論壇的討論環節,論壇特邀韓勁松教授、金杭美教授、許學先教授、夏志軍教授、劉培淑教授、楊欣教授、盧丹教授、謝靜燕教授、呂秋波教授、陸葉教授、孫秀麗教授、林忠教授等專家對上述相關問題進行了深入探討,分享了自己的臨床診治經驗。

 

下尿路癥狀論壇

 

10月30日下午13點30分,下尿路癥狀論壇準時線上開播。本論壇設有專家講座、病例分享等多種形式,聚焦于膀胱過度活動癥(OAB)、盆底功能障礙性疾病、下尿路癥狀、壓力性尿失禁等的診斷和治療,邀請了14位領域內知名專家探討臨床工作中的疑難和熱點問題,內容豐富而實用。

 

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會議開始,北京大學人民醫院孫秀麗教授提到,盆底功能障礙性疾病嚴重影響女性的生活質量,女性OAB多與盆底支持結構缺陷相關,相應部位支持結構加固可能緩解或治愈OAB。腹膜外高位骶韌帶縮短縫合是有效的中盆腔支持術式,手術安全、易操作、學習曲線短。

 

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圖片北京醫院泌尿外科張耀光教授圍繞骶神經調節技術治療OAB進行了詳細的講解。介紹了骶神經調節術的發展歷程。骶神經調節療法目前在泌尿外科的主要適應證為難治性OAB、特發性尿潴留、神經源性膀胱及間質性膀胱炎。骶神經調節療法能夠明顯改善OAB患者的癥狀,提高生活質量。

 

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北京大學人民醫院泌尿外科許克新教授針對OAB的藥物治療進行了詳盡的講解。OAB是慢性治療過程,行為治療是前提,藥物治療是首選,可用藥物包括M受體拮抗劑、β3受體激動劑。針對治療女性OAB患者,采用單一藥物治療,效果不佳的患者可考慮聯合用藥;若治療效果不明顯,則需長期隨訪治療。對于難治性OAB患者可選用骶神經調節術或膀胱肉毒素灌注等。

 

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此外,首都醫科大學附屬北京朝陽醫院泌尿外科王飚教授講解了女性壓力性尿失禁的手術治療,介紹了單切口術、尿道中段懸吊手術、尿失禁合并盆底脫垂的治療等,分別講解了各術式所用材料、并發癥以及治療的要點,最后還展望了尿失禁手術的未來發展趨勢。

 

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四川大學華西醫院婦科泌尿/神經泌尿亞專業沈宏教授帶來的講座是抗尿失禁術后新發與持續尿失禁的處理。他從新發尿失禁患者手術方式選擇失誤、MUS途徑選擇失誤、患者疾病進程所致以及持續性尿失禁患者術后并發癥的判斷、尿失禁的診斷錯誤、手術選擇與操作失誤等方面總結了術后新發與持續尿失禁的原因、診斷及治療要點。

 

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上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院泌尿外科呂堅偉教授表示,非手術治療可作為壓力性尿失禁(SUI)患者的首選,女性SUI非手術治療方式有很多種,一般概括為生活方式干預、行為療法、盆底物理治療、藥物治療、局部注射療法以及干細胞療法,適用于輕中度SUI患者,尤其是產后的年輕患者或合并手術風險的患者。

 

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北京協和醫院婦產科孫智晶教授圍繞女性尿道憩室診治進行了全面的介紹,并結合自己的臨床診治經驗分享了經陰道超聲檢查后尿道憩室的病例。她強調,磁共振成像檢查對尿道憩室的診斷敏感性和特異性最優,手術切除是目前尿道憩室治療最常用的方式,手術切除癥狀性尿道憩室可提供良好的長期結果。

 

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奧地利維也納醫科大學婦產科Heinz K?lbl教授在講座中講解了SUI患者采用尿道中段吊帶術和自體筋膜吊帶術治療的研究數據、目前的爭議及已達成的共識,并介紹了填充劑、人工尿道括約肌及干細胞等治療方法的最新研究進展。

 

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北京大學人民醫院婦科耿京教授針對盆底超聲對PFD患者的評估進行了詳盡講解。耿教授指出,對于壓力性尿失禁患者,臨床檢查是第一位,盆底超聲下的表現可以作為輔助依據,不作為診斷標準。術后患者行超聲檢查有明顯優勢,但也不能作為預后的唯一評估手段,尊重臨床檢查、尊重患者癥狀,對預后不良的患者及時幫助指導。

 

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北京大學人民醫院婦產科王世言主治醫師分享了LUTS問卷調查中要注意的問題。她提到,LUTS問卷需選用驗證過的A或A+級問卷,國際常用的LUTS問卷包括Urinary Diary、B-SAQ、ICIQ-FLUTS、LUTSS、ISS、OAB-SS等;婦科泌尿常用問卷有ICIQ-FLUTS、SF、OAB-SS、PFDI-20、UDI等,在設計相關課題時對相關疾病要進行針對性選擇。

 

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北京大學人民醫院泌尿外科張曉鵬教授全方位介紹了尿動力學檢查的爭議,包括自由尿流率、充盈期膀胱測壓、壓力流率檢查、肌電圖、影像尿動力學檢查、殘余尿的測定等,并講到UDS是一種有創性檢查,目前還無法解釋所有的下尿路癥狀,患者在選擇檢查項目時以及醫生在解讀報告時都需要謹慎而為之。

 

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北京大學人民醫院婦產科談誠主治醫師介紹了尿墊試驗的臨床應用進展。他表示,尿墊試驗是評估方法而不是診斷方法,判斷時需要結合患者的其他指標。延長尿墊試驗的時間往往可以獲得更多有用的信息。

 

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北京大學人民醫院放射科武靖教授詳細概述了MRI在壓力性尿失禁患者中的應用,通過MRI可以評估尿道括約肌狀態和尿道支持系統。她用多張影像學圖片深入解讀了MRI應用于尿失禁癥狀評估的優勢以及未來將要面臨的挑戰。

 

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南京醫科大學第二附屬醫院盆底外科中心主任衛中慶教授在此次講座中分享了女性尿道疾病手術的相關內容。他講解了女性尿道結構分為固有層、平滑肌層和橫紋層,通過病例分享,重點解讀了尿道粘膜脫垂、尿道憩室、尿道腫物、復雜性尿瘺等相關疾病的診斷和治療要點。

 

本論壇共分為三部分,分別由許克新教授、衛中慶教授、王世言主治醫師擔任主持,參與討論的嘉賓有王建六教授、Heinz K?lbl教授、馬樂教授、王飚教授、李曉偉教授、武靖教授、沈宏教授、張耀光教授、孫秀麗教授、衛中慶教授、呂堅偉教授、孫智晶教授、張曉鵬教授等,對本論壇所提到的下尿路癥狀相關疾病進行了一系列的討論與交流,各教授集思廣益,暢所欲言,分享了在臨床實踐中所積累的經驗,現場學術氛圍十分濃烈,參會人員收獲頗豐。

 

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主持花絮

 

聲明:本文由婦產科在線獨家采編,經組委會審閱后發布,如需轉載請注明來源。