分級診療制度是五項基本醫療衛生制度重要內容,是我國醫療服務體系、醫療服務模式和就醫秩序的一項基礎性、長遠性和系統性制度。


但長期以來一直存在“有分級無分診”的情況,這些問題要如何解決,國家衛健委近期召開發布會,就如何推動構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療格局進行了詳細解讀。


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No.1  分級診療取得階段性成效,全國縣域內就診率達94%


國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹,目前,分級診療取得了階段性成效。


經過“十三五”時期的建設和發展,基層首診有效推進,截至2020年底,重點人群的家庭醫生簽約率從2015年的28.33%增加到2020年的75.46%,全國縣域內就診率已達到94%,比2015年同期增長10個百分點。雙向轉診更加有序,特別是患者下轉的人次逐年增加,年均增長率達到38.4%。


急慢分治初見成效,日間手術試點病種已達到120種,“五大中心”建設累計超過1.4萬個。上下聯動不斷增強,目前,各種模式醫聯體超過1.5萬個,為提供一體化、同質化的醫療服務提供了有力支撐。


No.2  破解“有分級無分診”問題,要分3步走


雖然我國分級診療取得階段性成效,但長期以來似乎存在著一種有分級無分診的情況。


郭燕紅介紹,在推進分級診療制度和醫聯體建設過程中,我們面臨的一些問題有待破解。有的問題是政策層面的,有的問題是長期要提升醫療服務能力的,有的問題是一些支撐體系的問題。


總結起來,首先是分級診療服務體系與配套的政策還不是很完善,特別是我們國家優質醫療資源短缺,而且是存在著區域分布不均衡的問題。二是基層醫療衛生機構的服務能力仍然是短板。這個服務能力需要長期的建設和加強,特別是人才隊伍建設。三是信息化的發展還不夠平衡、不夠充分,對分級診療的支撐作用還沒有充分地發揮。


針對上述問題,郭燕紅表示,將從3個方面繼續推動分級診療體系建設。


(1)在病人轉出比較多的省份推進國家醫學中心和區域醫療中心建設

聚焦轉出病人轉出比較多的省份和病種,由高水平醫院進行人才、管理能力的輸出,在這些區域當中建設區域醫療中心。在“十四五”期間,要統籌謀劃推進國家醫學中心和區域醫療中心的建設,促進優質醫療資源的擴容和區域均衡布局。主要目的是減少人民群眾跨區域異地就醫,推動實現大病不出省。


(2)推進省級區域醫療中心和縣醫院的能力建設

照省市共建、網格布局、均衡配置的原則,以省為單位進行統籌規劃,特別是要聚焦重點的病種和專科,能夠建成一批在省域內發揮引領和帶動作用的省級區域醫療中心。同時以縣醫院綜合能力建設為重點,推動實現一般病能夠在市和縣的層面解決。


(3)大力提升基層醫療服務能力

按照縣鄉一體化、鄉村一體化的原則,積極發展以縣級醫院為龍頭的緊密型的縣域醫共體建設,同時推進專科聯盟和遠程醫療協作網的建設,多措并舉的促進醫療資源的有效下沉,來帶動基層能力的提升。


同時在綜合醫改過程中,進一步完善分級診療的配套政策,形成有效的激勵機制,為構建分級診療的格局提供有力保障。