2021年6月18日,由中國研究型醫院學會婦產科學專業委員會主辦,北京大學婦產科學系、北京大學人民醫院婦產科、北京醫學會婦產科專業委員會、北京醫師協會婦產科專科醫師分會、中國醫學裝備學會婦產裝備專業委員會、及婦產科在線協辦的“2021中國婦產科研究與發展論壇暨第六屆北大醫學婦科腫瘤高峰論壇”在首都北京拉開帷幕。


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會議首日主要設有專題討論會和手術視頻專場,共包括6個專題討論會,圍繞子宮內膜癌、宮頸癌、卵巢癌等婦科惡性腫瘤的診療展開討論。婦產科在線作為大會支持媒體,為您帶來精彩會議報道。


手術視頻專場


廣泛性子宮切除術之手術細節


本次手術視頻專場的主題為廣泛性子宮切除術之手術細節,術者的手術操作清晰地呈現在大屏幕上,各部位的解剖結構清晰可見,在術者的熟練操作下,神經、血管、韌帶等組織被充分游離,如庖丁解牛般得心應手,令人嘆為觀止。術者思路清晰,講解細致,技巧嫻熟,不僅有高超的手術技藝,手術理念和經驗的分享也頗具文采,為線上及現場醫生帶來了一場視覺效果極佳、實用性極強、臨床指導意義非凡的示教演示!


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其中,中國醫學科學院腫瘤醫院趙丹教授分享了宮頸癌根治術中避免輸尿管損傷的技術要點,北京協和醫院任彤教授對腹腔鏡宮頸癌手術的關鍵步驟進行了演示,陜西中醫藥大學附屬醫院李翡教授展示了困難輸尿管隧道處理的手術技藝。


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鄭州大學第二附屬醫院趙虎教授分享了主韌帶血管精細解剖與盆腔自主神經保留的手術經驗,滄州市中心醫院劉世凱教授生動地闡述了他對廣泛性子宮切除的韌帶解剖理解,河北醫科大學第四醫院趙喜娃教授帶來了對膀胱宮頸韌帶的處理與分享經驗。


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哈爾濱醫科大學第二附屬醫院張宗峰教授展示了腹腔鏡下根治性宮頸切除的手術技藝,河北醫科大學第四醫院張正茂教授分享了根治性子宮切除術的輸尿管游離和宮旁組織切除手術,河北醫科大學第二醫院劉義彬教授帶來了開腹廣泛子宮切除術中膀胱宮頸韌帶的處理技巧和寶貴經驗。


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北京大學第一醫院張巖教授、北京大學人民醫院董陽陽教授分別獨具特色地分享了廣泛全子宮切除的宮旁處理體會,北京大學人民醫院左鵬教授闡述了他對根治性子宮切除術腹側宮旁處理的理解,北京大學第三醫院梁華茂教授展示了宮頸根治術時宮旁處理的手術技藝。


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上半場由王志啟教授、李斌教授、張果教授主持;下半場由梁華茂教授、張巖教授、董陽陽教授主持。


專題討論會一

子宮腫瘤前哨淋巴結專題研討會


宮頸癌前哨淋巴結應用專家共識討論


中國人民解放軍總醫院孟元光教授、中國醫科大學附屬盛京醫院馬曉欣教授、北京市順義區婦幼保健院米鑫教授主持討論。中國醫學科學院腫瘤醫院侯弘毅博士朗讀共識討論稿。北京大學人民醫院王建六教授、中國醫學科學院腫瘤醫院李斌教授、首都醫科大學附屬北京婦產醫院苗勁蔚教授、鄭州大學第一附屬醫院韓麗萍教授、北京大學人民醫院沈丹華教授、武漢大學中南醫院張蔚教授、中國醫科大學附屬盛京醫院王敏教授、北京大學人民醫院陳定寶教授、中國醫學科學院腫瘤醫院宋艷教授、北京大學國際醫院王永軍教授、鄭州大學第三附屬醫院楊立教授(代表任琛琛教授出席)、首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院李艷醫生(代表白文佩教授出席)、北京大學人民醫院梁斯晨博士、北京大學人民醫院陳家瑜博士等參與討論。


專家們結合自身經驗與文獻研究,就《宮頸癌前哨淋巴結應用專家共識(討論稿)》各抒己見,仔細斟酌字句,力求共識的準確性和規范性,努力制定出一份適合中國國情的宮頸癌前哨淋巴結應用專家共識,指導全國婦科腫瘤醫務工作者的臨床實踐。之后,梁斯晨博士匯報了高危型子宮內膜癌前哨淋巴結應用的前瞻性研究方案,在座專家對不同方案的優勢與不足進行了充分討論,并提出了建設性的意見。陳定寶教授匯報了前哨淋巴結超分期方法及適應證探索。陳家瑜博士作子宮內膜癌前哨淋巴結多中心研究工作總結。


王建六教授表示,各位專家的討論十分熱烈,提出了許多問題,也給出很多建議。實際上,醫學正是在不斷突破中取得發展,醫生在掌握常規后,要敢于打破常規,尋求更好、更個性化的診療策略,只有這樣,醫學事業才能持續向前,患者也能得到更加滿意的治療。


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專題討論會二

III期子宮內膜癌夾心治療階段總結會


目前國內對晚期子宮內膜癌術后輔助放化療模式存在爭議,亟需形成規范化診療共識。北京人民大學王建六教授團隊聯合國內19家中心發起一項Ⅲ期子宮內膜樣腺癌術后輔助放化療模式多中心隨機對照研究,比較同步放化療與序貫放化療(夾心療法)的療效。階段總結會上,北京大學人民醫院李小平教授介紹了研究進展,目前共有來自10個中心的31例病例入組,其中“同步放化療-化療”組15例,“序貫放化療”組16例。隨后,來自新疆醫科大學第一附屬醫院、四川大學華西第二醫院、復旦大學附屬腫瘤醫院的代表分別介紹了各自醫院的患者入組及研究進展情況,分享了各自醫院的研究經驗。


目前多中心研究存在的問題包括入組進程緩慢、不能完全保證入組患者的治療遵守研究方案、CRF表填寫欠規范、EDC系統更新不及時。針對這些問題,北京大學人民醫院張果主治醫師圖文并茂地講解了CRF表填寫規范、EDC系統數據填報及隨訪管理,幫助大家對此有了更為全面深入的認識。現場和線上的同道們也紛紛踴躍對入組招募和研究管理建言獻策。


討論環節中,專家學者們結合臨床實踐經驗,針對4個主要問題展開了熱烈的探討,①化療藥物劑量:TC方案(紫杉醇135~175mg/m2,卡鉑AUC=5);②化療距放療時間;③病例類型是否可擴展,如混合型癌、未分化癌、漿液性癌、透明細胞癌等是否可擴大入組;④入組患者可否做分子分型。現場討論如火如荼,專家們各抒己見,積極提出各自研究中所遇到的困惑及難點,北京大學人民醫院王建六教授、李小平教授、張果教授及首都醫科大學附屬北京婦產醫院孔為民教授及各位學者對目前研究中存在的共性及疑難問題進行了充分而深入的探討,并針對問題提出了研究方案改進意見,切實推動了研究的進一步開展。


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專題討論會三

子宮內膜癌分子分型診療專場


本場研討會由北京大學人民醫院沈丹華教授、北京大學第三醫院郭紅燕教授主持。在討論會上,數十位專家針對子宮內膜癌分子分型診療主題的最新進展及其在我國的臨床實踐展開了深入探討。


北京大學人民醫院康南博士報告了WHO子宮內膜癌分型及病理研究進展,對子宮內膜癌分子分型在適合我國人群的分子診斷、罕見基因突變與發病機制、個體化治療,藥物研發方面進行了展望,希望能探索出適合我國人群的診斷治療方法,使更多患者受益。艾德生物蓋飛博士詳細介紹了子宮內膜癌分子分型的方法學,其中TCGA多組學檢測開啟了子宮內膜癌分子分型臨床之路,奠定了分子分型的“金標準”。北京大學人民醫院王志啟教授從臨床應用角度闡述了子宮內膜癌分子分型及研究進展,從TCGA分型的應用、分子檢測意義、常規輔助治療這三個方面詳細進行了報告,非常具有臨床指導意義。北京協和醫院宗麗菊教授深入淺出地講述了子宮內膜癌免疫治療進展,希望未來腫瘤免疫治可以從傳統聯合治療、精準治療、平衡利弊三個方面入手,最終幫助患者獲益。北京大學人民醫院戴一博博士就該院子宮內膜癌分子分型的初步工作做了分享,提出子宮內膜癌分子分型的研究方向是基于分子分型及病理特征相結合、具有個體特異性的治療方案。


在之后的討論中,各位專家達成了共識,即子宮內膜癌分子分型在指導前哨淋巴結切除和保留生育治療中很有意義,組織病理結果指導治療更加準確,分子分型可彌補之前檢查的不足,即分子診斷指導分子治療。王建六教授呼吁全國建立聯盟開展分子分型,改變過去的治療理念;建議所有研究機構和臨床病理科共同努力,建立一套適合我國人群的子宮內膜癌分子分型診斷標準,并評估分子分型對診療效果的影響。

  

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專題討論會四

子宮內膜癌保留生育功能多中心研究階段總結會


本專場由北京大學人民醫院周蓉教授擔任主持。王建六教授首先帶來子宮內膜癌保育診療發展方向與思考的演講。王建六教授結合自己的臨床經歷與研究探索娓娓道來,講述了子宮內膜癌患者保留生育功能的診療現狀、存在的問題以及需要探索的方向。他表示,子宮內膜癌保留生育功能是多學科問題,需要多學科交叉合作,同時要考慮患者意愿,為患者制定個性化診療方案,做人文醫學的踐行者。


北京大學人民醫院范源博士分享了一例保留生育治療的晚期子宮內膜癌病例,引起大家的思考。何翊嬌博士分享了子宮內膜癌復發后再次保育治療、早期子宮內膜癌G2保育治療和肌層浸潤子宮內膜癌患者保育治療三種特殊情況下的探索成果。李立偉碩士分享了分子分型在子宮內膜癌保育治療中的應用探究。周蓉教授作婦科腫瘤保留生育功能治療方案優化及推廣這一國家重點研發計劃課題的多中心研究工作總結匯報。周蓉教授介紹,課題研究的目標旨在探索婦科腫瘤保留生育功能的新技術、新方案、新平臺,推出婦科腫瘤保留生育功能的“中國處方”。隨著研究的不斷深入,所取得的成果也越發全面,定將為今后婦科腫瘤保留生育功能治療事業做出卓越的貢獻。


在討論環節中,周蓉教授、馬曉欣教授、王敏教授等專家對這一研究的先進性和積極意義表示肯定,同時也對子宮內膜癌保留生育功能的相關問題如倫理審核、病理解讀等進行了深入探討。


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專題討論會五

宮頸癌篩查多中心研究階段總結會


檢測高危型HPV病毒,能有效篩選出宮頸癌的高危人群。當病毒發生持續感染后,病毒DNA與人類細胞的DNA發生整合,大量轉錄兩個致癌基因E6、E7的mRNA,生成癌蛋白,從而導致宮頸組織發生癌前病變。北京大學人民醫院張果教授基于多項薈萃文獻分析,井井有條地介紹了Aptima HPV E6/E7 mRNA研究進展,對加拿大FOCAL研究、德國GAST研究等的結果、隨訪策略進行了詳細闡述。寧波市婦女兒童醫院盧文波教授結合臨床實踐與經驗,深入淺出地講解了宮頸病變精準篩查研究,給予學者們頗多啟發。


北京大學臨床研究所汪海波教授分享了宮頸病變精準篩查研究二期項目的數據分析,本項目共入組6萬余例研究對象,全國各地共9家分中心參與研究,患者平均年齡40±11歲,中位年齡38±17歲,并初步對課題的重點討論問題進行了介紹,包括數據質量、研究對象的納入和隨訪、研究程序、后續完善措施等。湖北省婦幼保健院張艷麗醫生闡述了本院的宮頸病變精準篩查研究二期項目年中經驗總結,如定期多學科MDT討論、全方位宮頸癌篩查宣傳、就診ID號唯一則利于統計隨訪、規范的數據分析和總結流程。


電子數據采集系統EDC操作培訓結束后,全體參會人員圍繞研究對象的年齡納入標準、陰道鏡檢及組織病理學結果缺失、隨訪計劃的推進等方面問題進行了全方位探討,并達成了一致結果。


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專題討論會六

PARP抑制劑臨床應用


本場研討會由首都醫科大學宣武醫院王世軍教授、天津醫科大學總醫院薛鳳霞教授、河北醫科大學第二醫院黃向華教授擔任主持。首都醫科大學附屬北京婦產醫院段微教授首先回顧了多項PARP抑制劑治療卵巢癌患者的臨床研究結果,顯示無論患者的gBRCA狀態如何,尼拉帕利療效卓越,全人群獲益顯著,200 mg起始劑量更適合我國患者。北京大學第三醫院郭紅燕教授帶來了SGO 2021年會上PARP抑制劑在卵巢癌患者治療中的研究進展。初治卵巢癌患者,無論手術時機或殘留病灶狀態如何,接受PARP抑制劑一線維持治療可以從中獲益。

 

中國醫學科學院腫瘤醫院李斌教授的演講聚焦晚期卵巢癌患者一線維持治療的探索,指出在規范手術加化療的基礎上,PARP抑制劑一線維持治療是延緩卵巢癌復發、改善患者生存的最有效手段。北京大學第三醫院韓欽教授分享了一例晚期卵巢癌病例,在手術和化療之后,應用PARP抑制劑維持治療,患者病情基本保持穩定。王世軍等教授點評認為,該病例的診斷治療規范,遵循指南要求,同時提出了注意新輔助化療的應用時機問題。

 

在隨后的討論中,針對HRD-卵巢癌患者維持治療的臨床選擇及策略優化、尼拉帕利用于不同BRCA狀態患者的臨床獲益問題,各位專家結合最新臨床研究證據和指南,發表了各自的看法,分享了臨床經驗,現場氣氛活躍,聽眾受益匪淺!


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