近日,“三胎政策”話題引發全民關注及熱烈討論,這對改善人口結構、積極應對人口老齡化、保持人才資源穩步增長有了新的突破口。


回顧近幾年,不少高齡孕婦義無反顧地加入到“二胎”孕育的浪潮中,隨著“三胎政策”的放開,母嬰健康、高齡孕婦的安全系數再度成為婦產科人關注的焦點。


從產前-產時-產后,母嬰健康是關乎孕產婦的第一道關卡,健康才是延續生命的高質量保證。


5月29日,產科熱點研討會·陜西省醫學會婦產科學分會·年會系列講座(一)暨智慧婦幼一體化平臺啟動儀式于西安啟幕。中華醫學會圍產醫學分會主委、北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞,和陜西省各大醫院婦產科主任匯聚一堂,共同探討產科臨床診斷、術中、術后等相關熱點話題。


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孕產婦幕后的頭號死亡威脅


妊娠高血壓疾病被稱為孕產婦的死亡殺手,是全球范圍內嚴重威脅母嬰健康的疾病。在全球,每年因妊娠高血壓疾病死亡的圍產兒超過50萬例,而孕產婦的死亡超過7萬例。


隨著醫療技術的發展,2018年孕產婦的死亡率由起初的1500/10萬下降為18.3/10萬,但目前仍存在地域差距。據悉,2016年-2018年,在西北五省地區新疆、內蒙、陜西、甘肅、青海,妊高病的平均死亡率占孕產婦總死亡率的15.2%,是全國的2倍以上。究其原因,75.6%以上是由于降壓不到位、不及時所導致。


那如何有效診治妊娠高血壓呢?其中,降壓成了一門微妙而關鍵的學問。


原西安交通大學第一附屬醫院婦產科主任茍文麗闡述到:“現在國際上大多數指南的標準是當血壓大于等于140/90 mmHg的時候,就應該降壓。那么降壓的幅度是多少呢?這要根據病人的具體情況來決定。一般情況下,血壓應該控制在120/80 mmHg左右。”


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在頻發的妊娠高血壓疾病中,進一步暴露出醫療區域的差異與資源短板。部分偏遠地區的孕產婦因未能得到及時有效的高質量診療而毗鄰生命線的盡頭,缺乏資深的技術人才、前沿的設備是縣級以下醫院的陣痛。


雙胎妊娠背后的驚喜與驚嚇


隨著輔助生殖技術的不斷發展,全球各國的雙胎妊娠率均明顯增加。據悉,在2018年,美國所報道的雙胎妊娠率為3.26%;2019年,英國報道的雙胎妊娠率為1.60%,同年,我國雙胎妊娠率為3.69%。


對于孕媽媽而言,雙胞胎堪稱從天而降的驚喜,這意味著只需要經歷一次疼痛就可以迎接兩個新生命的到來,但不可忽略的是雙胎也會給產婦帶來一定的風險。


其中,早產是雙胎妊娠中的主要并發癥。2018年,美國雙胎早產的發生率高達60.32%,是單胎的6倍。中國婦幼保健協會雙胎專業委會根據對2019年全國48家醫療單位最新統計表明,雙胎早產約占雙胎妊娠的58.71%。這對于普通家庭來說,無疑是一筆沉重的負擔。


那么,導致雙胎早產的幕后“黑手”是什么呢?


西北婦女兒童醫院產科主任董晉說到:“導致雙胎早產的病因是多因素的。其中包括宮腔壓力大、胎盤面積大、遺傳因素、治療性早產、單胎早產一致的病因。其中主要在于雙胎妊娠的合并癥與并發癥,尤其是宮內治療后發生早產的概率會上升。”


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由此,在規范診治雙胎早產中,早產(兒)系統化管理需要產科、新生兒科、兒保科、兒科共同介入、處理,才能形成閉環管理。


“臨門一腳”幕后的斗智斗勇


伴隨二胎政策的開放與社會壓力的與日俱增,晚婚晚育成為了一線城市中眾多上班族們的生活現狀,由此出現了越來越多的大齡高危孕婦,尤其在近日”三胎政策”冒出矛頭之際,隨之而來的胎盤性疾病病例或將有所增加。


所謂胎盤性疾病,顧名思義是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層,是導致產后出血、孕產婦死亡的又一大“殺手”。


北京大學第一醫院婦產科主任楊慧霞表示:“胎盤植入性疾病,中國到底怎么做?我們要進行規范化的診斷,我們不要用兇險性前置胎盤這個詞來形容你做的手術有多么兇險。兇險性前置胎盤是《2014年產后出血指南》中所提出來的,但是當時我們的超聲診斷水平不高,認為如果前置胎盤附著在瘢痕部,會造成手術過激而需切除子宮,而不去考慮有沒有植入是不科學的。”


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那么,臨床診療中如何與胎盤性疾病斗智斗勇呢?


“位于前次CS瘢痕處前置胎盤伴發PAS風險增加時,需進行詳細的超聲檢查;同時加強孕期保健,及時糾正貧血等。”楊主任如是說。


智慧婦幼一體化平臺應運而生


在本次產科熱點研討會中,針對臨床現狀,各專家分別圍繞妊娠高血壓、雙胎早產、胎盤性疾病即婦幼保健展開了系列討論。


其中,針對國內圍產期孕婦、高危孕婦管理的現狀,楊主任表示:“近年來,我們國家圍產期保健管理還是比較規范的,從孕早期開始建檔,到現在高危風險的評級、分色管理,而且不同的地區通過互聯網的相關技術或者是AI技術進行病人信息化管理,在不同的地方都有一些開展。在北京,我們有婦幼二期項目,基本上把病人從地段建檔到孕期保健都已經融入了信息化管理的理念,但是在一些處理方面,還有很多提升空間。”


誠然,在孕期保健管理期間,需要從孕前識別到整個孕期都有一個系統性的方案,即能夠根據病人不同個體的高危風險進行個體化的管理和信息共享。


這一系列問題正如同一片片分散的“孤島”,需要一把強大的抓手,來連接技術、信息、數據等孤島,而這把抓手正是智慧醫療。其跨區域共享優勢的醫療資源可以解決日常工作中的信息壁壘、知識瓶頸。尤其在醫療資源分配不均的地方,有效達成了資源、服務、經驗、數據、信息的互聯互通,形成遠程就診、居家保健等多元化模式。


深圳市理邦精密儀器股份有限公司(理邦 SHE:300206)基于多年的臨床經驗以及技術沉淀,在醫療信息化領域正逐步邁向新的里程碑。


“理邦的智慧醫療是什么樣的信息化解決方案呢?以婦產科為例,是一個用電子化的方式把產科科室所有的設備信息、所有的病患信息、所有科室工作流的日常信息全部從紙質文檔轉向電子化的解決方案。”理邦全球市場與戰略高級總監尤曉辰針對智慧醫療作了直觀的解讀。


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例如,在沒有搭建醫療信息化之前,孕產婦只能住在醫院附近以便隨時來院檢查,及時監測血壓、血糖的穩定性,而偏遠山區的孕媽媽們就沒有如此幸運了。


如果有了智慧醫療的介入,又會帶來怎樣的跨時代改變呢?


理邦全球智慧醫療與客服總監畢文強說到:“以智慧婦幼信息化解決方案為例,其包含宮頸癌早診早治信息化解決方案、智慧產科管理系統、全院胎監管理系統。其中,婦幼一體化平臺圍繞婦幼健康-孕周保健-產時健康-產后康復-兒童保健多領域展開,打造婦幼全健康周期個性化解決方案,首先達成設備、系統與院內流程的連接;其次,連接孕婦、患者、醫療機構,促進醫防聯合;此外,連接不同的孤島,整合院內院外多個解決方案。” 


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在“三胎政策”之下,智慧婦幼信息化解決方案助力高危、大齡等不同孕產婦從產前到產后實現一體化個性診療,實時視頻示教等人性化診療服務和智慧管理方法。


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智慧醫療建設,為女性用戶帶來全周期的個性化臨床呵護,為醫護人員帶來了更便捷的智能平臺。未來,將進一步促進臨床賦能、管理賦能、科研賦能,讓全民診療更具溫度和智慧。


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